Διασχίζοντας την πέμπτη δεκαετία από την εμφάνισή του, το HIV λοίμωξηέχει περάσει ένας χρόνος τώρα ελεγχόμενη κατάσταση.
Η άμεση έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας είναι πλέον η στρατηγική που εφαρμόζεται τόσο για τη θεραπεία του ατόμου όσο και για τη διακοπή της επιδημίας.
Στην Ελλάδα, η πρόσβαση στην αντιρετροϊκή θεραπεία είναι εγγυημένη, αλλά η πρόσβαση σε προφυλακτική αντιρετροϊκή θεραπεία (PrEP) δεν είναι ακόμη δυνατό, παρόλο που έχει θεσμοθετηθεί από το 2022.
Να θυμάστε ότι το PrEP χορηγείται πριν από την έκθεση στον HIV με στόχο προστασία άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό, λαμβάνοντας παράλληλα όλα τα προληπτικά μέτρα.
Η ταχεία και ευρύτερη πρόσβαση σε προληπτικές θεραπείες θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των νέων λοιμώξεις.
Στη χώρα μας η διαθεσιμότητα του PrEP υπερψηφίστηκε στη Βουλή τον Σεπτέμβριο του 2022, ενώ τον Νοέμβριο του 2023 υπεγράφη η υπουργική απόφαση για τους όρους χορήγησής της.
Το πρωτόκολλό του είναι επίσης διαθέσιμο ΕΟΔΥ που περιγράφει αναλυτικά πώς θα χορηγηθεί το PrEP, αλλά ακόμη και σήμερα οι γιατροί δεν μπορούν να το συνταγογραφήσουν.
Τα παραπάνω αναφέρθηκαν σε συνέντευξη Τύπου που διοργάνωσε η Ελληνική Εταιρεία για τη μελέτη και αντιμετώπισή του. AIDS (Ε.ΕΜΑΑ.), με αφορμή το 36ο Πανελλήνιο Συνέδριο για το AIDS.
Τεχνικά εμπόδια
Σύμφωνα με τους ομιλητές, τα εμπόδια είναι τεχνικά και συνδέονται ΜΟΝΟ και διαμορφώστε το σύστημα έτσι ώστε να προστατεύονται τα προσωπικά δεδομένα. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητη η άμεση αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων και η χορήγηση προφυλακτικής θεραπείας, ώστε να σπάσει όσο το δυνατόν περισσότερο η αλυσίδα μετάδοσης στη χώρα μας.
Είναι χαρακτηριστικό ότι σε όλο τον κόσμο περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν PrEP από 8.000.000ο αντίστοιχος αριθμός στη χώρα μας είναι μόλις 100, που εντάχθηκαν σε ερευνητικό πρωτόκολλο για ένα χρόνο.
Ταυτόχρονα, όπως έχουμε επισημάνει, υπάρχουν άνθρωποι που το αποκτούν με άλλους «τρόπους» έκτοτε στο εξωτερικόχωρίς την απαραίτητη ιατρική παρακολούθηση και συμβουλή.
Επί του παρόντος, η προφυλακτική αντιρετροϊκή θεραπεία παρέχεται από όλα τα κράτη. Εσπερίαόπως πολλές βαλκανικές χώρες, εκτός Ε.Ε.
Στόχος του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ECDC) είναι ότι έως το 2025, το 50% των ατόμων που διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV θα υποβάλλονται σε προφυλακτική θεραπεία.
Οι εκπρόσωποι της ΕΕΜΑΑ εξέφρασαν την ελπίδα ότι τα εμπόδια θα ξεπεραστούν σύντομα στη χώρα μας, αλλά η Ελλάδα απέχει πολύ από τον στόχο.
Αυξημένη επίπτωση – Καθυστερημένη διάγνωση
Τα στοιχεία του ΕΟΔΥ δείχνουν ότι μέχρι στιγμής έχουν καταγραφεί σε όλη τη χώρα μας. 21.199 κρούσματα HIV (86% άνδρες). Το 2023 δηλώθηκαν 657 νέα περιστατικάσε σύγκριση με το 2022 (526 νέα κρούσματα).
Ο 30,5% των νέων διαγνώσεων μολύνθηκαν μέσω σεξουαλικής επαφής μεταξύ ανδρών, 16,4% μέσω ετεροφυλοφιλικής σεξουαλικής επαφής, 15,3% μέσω κοινής χρήσης ενδοφλέβιας εθιστικών ουσιών, ενώ για το 37,4% των περιπτώσεων ο τρόπος μετάδοσης του HIV n δεν έχει προσδιοριστεί.
Τα στοιχεία για το πρώτο δεκάμηνο του 2024, όπου καταγράφηκε, δείχνουν την ίδια εικόνα 550 νέες διαγνώσεις Ο HIV έχει αυξηθεί ελαφρά σε σύγκριση με τα προηγούμενα χρόνια, με κυρίαρχη ηλικιακή ομάδα 30 έως 39 ετών.
Η καθυστερημένη διάγνωση είναι ένα σημαντικό πρόβλημα, καθώς το 55% των νέων διαγνώσεων το 2024 είχαν λιγότερα από 350 κύτταρα/mm (το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ήδη αρκετά εξασθενημένο). Μεταξύ των γυναικών, εκείνων με ετεροφυλοφιλική μετάδοση και εκείνων άνω των 50 ετών, τα ποσοστά καθυστερημένης διάγνωσης είναι ιδιαίτερα υψηλά.
Πρόοδοι στη θεραπεία – Το στίγμα παραμένει
Η θεραπεία συνδέεται με τη μείωση του θνησιμότητα και βελτίωση της ζωής, με προσδόκιμο ζωής περίπου παρόμοιο με αυτό του γενικού πληθυσμού. Λαμβάνοντας αντιρετροϊκή θεραπεία σήμερα, το ιικό φορτίο των ανθρώπων είναι μη ανιχνεύσιμο, που σημαίνει ότι δεν είναι μεταδοτικοί.
Παρά την καλή πρόγνωση υγείας χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες αντιρετροϊκά σχήματαΣε ορισμένες περιοχές, τα άτομα που ζουν με HIV εξακολουθούν να αναφέρουν κακή ποιότητα ζωής.
Ενώ το 81,2% (σε σύνολο 526 ατόμων) είπε γενική βελτίωση όσον αφορά την ποιότητα ζωής τους, το 41,9% δηλώνει ότι έχει υποστεί διακρίσεις που συνδέονται με την κατάστασή του HIV (20,7% από επαγγελματία υγείας, 21,3% από το κοινωνικό περιβάλλον, 18,8% από «ρομαντικό σύντροφο, 7,2% στην εργασία).
Οι ομιλητές τόνισαν την καταπολέμηση του φαινομένου του στιγματισμού και τη διαχείριση πιθανών προκλήσεων και διακρίσεων που μπορεί να βιώσει ο οροθετικός, ως προϋποθέσεις για τον έλεγχο της πανδημίας. HIV λοίμωξη.
Έννοιες με ισχυρά επιστημονικά στοιχεία, όπως π.χ «Η θεραπεία ως πρόληψη» και «μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο = μη μεταδοτικό» (U=U), είναι ισχυρά εργαλεία στις προσπάθειες αποστιγματισμού της νόσου και βελτίωσης της ποιότητας ζωής των ατόμων που ζουν με τον ιό.
Σε μελέτη που θα παρουσιαστεί στο Συνέδριοστην οποία συμμετείχαν 526 άτομα, το 81% των συμμετεχόντων έχει ακούσει για το U=U, αλλά μόνο το 75,9% κατανοεί πλήρως τη σημασία του.
“Παρά τους σχετικά υψηλούς ρυθμούς διάχυσης του μηνύματος ‘U=U'”, είναι σαφές ότι αυτό το μήνυμα δεν έχει εσωτερικευτεί από όλους. Είναι πάνω από όλα καθήκον και των δύο επαγγελματίες υγείας καθώς και η Πολιτεία να διαδώσει αυτή τη γνώση σε όλους», υπογράμμισαν οι εκπρόσωποι της ΕΕΜΑΑ
