Τέλος των καταχρήσεων, Απόβλητα και την αβάσιμη κατανομή των πόρων στα ελληνικά νοσοκομείαέχει μόλις τοποθετήσει το νέο κόστος των νοσοκομειακών υπηρεσιών DRG (ομοιογενείς διαγνωστικές ομάδες). Με την εστίαση στη διαφάνεια, την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα των υπηρεσιών, η DRG εισάγει ένα νέο μοντέλο χρηματοδότησης που συνδέει την αμοιβή με το πραγματικό έργο.
Η εφαρμογή του αλλάζει ριζικά τον τρόπο Αποζημίωση και διαχείριση των νοσοκομειακών πόρωνΌπως και στην πλήρη ανάπτυξή του, θα καταγράψει το ακριβές κόστος οποιουδήποτε περιστατικού στη δευτεροβάθμια φροντίδα. Ταυτόχρονα, αυτό θα αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των υπηρεσιών στους πολίτες, παρέχοντας πρόσθετη υποκίνηση στους γιατρούς και τις ενιαίες διοικήσεις για την αποτελεσματικότερη λειτουργία τους. Τέλος, θα παράγει αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη λήψη αποφάσεων και την οριοθέτηση των πολιτικών υγείας, συμπεριλαμβανομένης της νέας κάρτας υγείας.
Η Ελλάδα έχει εισέλθει στο παιχνίδι… DRGSΚαθυστερημένη σε σύγκριση με άλλες χώρες, αλλά με έναν “οδηγό” του Κέντρου για την τεκμηρίωση και το κόστος των νοσοκομειακών υπηρεσιών (Ketekni) έχουν μετακινηθεί σε υψηλή ταχύτητα και μέθοδο. Κατά συνέπεια, η διαδικασία εφαρμογής του εθνικού συστήματος υγείας βρίσκεται σε εξέλιξη και εκτιμάται ότι στα τέλη του 2025 θα έχουν επεκταθεί στον ιδιωτικό τομέα, με στόχο την καθολική εφαρμογή μέχρι το 2026.
Πρόκειται για μια πολύπλοκη και δυναμική εργασία, επειδή προστίθενται συνεχώς νέες θεραπείες, ιατρικά πρωτόκολλα και τεχνολογίες, πράγμα που σημαίνει ότι το σύστημα προσαρμόζεται στο σύστημα. Για να πραγματοποιηθεί αυτό το δύσκολο έργο, καταβάλλεται συλλογική προσπάθεια, βασισμένη στη συνεργασία μεταξύ του Υπουργείου Υγείας, της Ketekni, της Εθνικής Κεντρικής Αρχής Υγείας (EKAPY) και της Εθνικής Οργάνωσης Υπηρεσιών Υγείας (Ατοποειδής).
Εξορθολογισμός της χρηματοδότησης και αξιολόγησης των υπηρεσιών
Το σύστημα DRG έχει πλέον ενσωματωθεί σε δημόσια νοσοκομεία, με στόχο τον εξορθολογισμό της δευτεροβάθμιας φροντίδας και τη δημιουργία ενός πλαισίου για την αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών. Παράγει κρίσιμους δείκτες, οι οποίοι αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα των συμβάντων, την αποτελεσματικότητα των μονάδων και τις πραγματικές ανάγκες των οικονομικών και άλλων πόρων.
Από την 1η Ιανουαρίου 2025, οι υποβολές νοσοκομείων στο Eopyy γίνονται με το νέο σύστημα, ενώ το έργο βρίσκεται στη μετάβαση σε αποζημίωση.
“Για πρώτη φορά, το 2025, τα δημόσια νοσοκομεία θα αντισταθμιστούν με βάση το έργο του προϊόντος τους, το οποίο θα πρέπει να εξαλείψει τις στρεβλώσεις από το παρελθόν. Ταυτόχρονα, η συλλογή και η ανάλυση των δεδομένων των ιατρικών επιχειρήσεων που υπόκεινται σε αποζημίωση του Eopyy θα συμβάλουν στο πιο συγκεκριμένο αποτύπωμα και το κόστος των υπηρεσιών υγείας στη χώρα “, δήλωσε ο πρόεδρος της Ketekni Pantelis Messaropoulos, του πανελλενικού συνέδρου.
“Το όραμά μας είναι η αποτελεσματική, αποτελεσματική, ποιότητα και η ίση κάλυψη των αναγκών στον τομέα της υγείας του πληθυσμού της χώρας, με στόχο τη διανομή βέλτιστα τους πόρους που διατίθενται για νοσοκομειακή περίθαλψη”, πρόσθεσε.
Η πιο σημαντική μεταρρύθμιση του NHS
Σύμφωνα με τον Υπουργό Υγείας Adonis Georgiadis, η εφαρμογή του συστήματος DRG είναι η σημαντικότερη μεταρρύθμιση των τελευταίων ετών στο σύστημα υγείας, προκειμένου όχι μόνο να αλλάξει ο τρόπος με τον οποίο μεταβιβάζεται, αλλά η χρήση του ως εργαλείου βελτίωσης ιατρικές υπηρεσίες.
“Με την εφαρμογή του DRG, ο ασθενής θα αντιμετωπιστεί πιο γρήγορα, εκτός εάν υπάρχει κόστος και με λιγότερες παρενέργειες στη συνολική υγεία του. Εάν καταφέρουμε να λειτουργήσουμε το σύστημα 100%, θα σώσουμε πραγματικά χιλιάδες ζωές “, δήλωσε ο υπουργός.
Ταυτόχρονα, είπε ότι η αποζημίωση βάσει ενός παραγόμενου έργου δεν προορίζεται να κλείσει ή να αμφιβάλλει τα νοσοκομεία. Αντίθετα, ο στόχος είναι να διατηρηθούν νοσοκομεία στους τομείς όπου θεωρούνται απαραίτητοι, τόσο για την υγεία όσο και για τους κοινωνικούς λόγους.
Αναλυτικό κόστος και επέκταση σε άλλες περιοχές
Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσίασε ο Γενικός Γραμματέας των Υπηρεσιών Υγείας, η Lilian Venice Vildiridis, το 70,4% των περιστατικών έχουν ήδη υποβληθεί από το DRGS. Μεταξύ αυτών, 21 νοσοκομεία άνω του 99% των περιστατικών, ωστόσο, από την άλλη πλευρά, ο αντίστοιχος ρυθμός σε 13 νοσοκομεία, είναι μικρότερο από 50% και καταβάλλεται προσπάθεια για την αύξηση του.
“Το επόμενο βήμα που προγραμματίζεται είναι ένα λεπτομερές κόστος, μέχρι στιγμής, τα φάρμακα και τα υλικά κοστίζουν δαπανηρό κόστος και στα τέλη του 2025 θα καταλάβουν τα πάντα, θα γνωρίζουμε ακριβώς πόσο κόστος περιστατικών στο σύστημα”, δήλωσε η κ. Vildiridis.
Ταυτόχρονα, η επέκταση των DRG σχεδιάζεται σε άλλους τομείς, όπως η ψυχική υγεία και η αποκατάσταση, καθώς και η απλούστευση του κόστους στις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα.
«Φρένο» προς τα πίσω
Το 2025, σημάδεψε την πλήρη αποσύνδεση του προϋπολογισμού του νοσοκομείου από το Υπουργείο Υγείας και τη μεταφορά του στο Eopyy για την αποζημίωση της νοσηλείας, χωρίς τη χρήση φυσικών αρχείων. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε ταχύτερους ελέγχους και εκτιμάται ότι η έγκαιρη χρηματοδότηση θα επιτρέψει την εξάλειψη των καθυστερημένων χρεών και των ισχυρισμών ατιμωρότητας. Όπως υπογραμμίστηκε στο συνέδριο, ήδη σε πολλά νοσοκομεία που εφαρμόζονται από το σύστημα, η “ατιμωρησία” έχει επαναφερθεί.
Ένας σημαντικός σύνδεσμος σε αυτό το κανάλι είναι το ekapy, στο πλαίσιο του ρόλου του ως κεντρικού αγοραστή της υγειονομικής περίθαλψης. “Η συμφωνία που ολοκληρώθηκε για την εκμετάλλευση του συστήματος είναι ότι κατά το πρώτο εξάμηνο κάθε μήνα, η Ekapy θα στείλει τον Eopyy και τον Ketekni, συγκεκριμένα έξοδα από το νοσοκομείο, προκειμένου να περιηγηθεί στην απαιτούμενη χρηματοδότηση”, δήλωσε η εξουσία “, δήλωσε η Αρχή”. , Μάρτιος Αποστόλου.
Τι σχεδιάζεται για τον ιδιωτικό τομέα
Ένα από τα επόμενα βήματα είναι η υιοθέτηση του συστήματος DRG από τον ιδιωτικό τομέα. Όπως επεσήμανε ο διαχειριστής Eopyy theano Karpodini, η εφαρμογή του παρέχεται για νέες συμβάσεις με ιδιωτικές κλινικές και η προτεραιότητα θα χορηγηθεί σε καινοτόμες χειρουργικές επεμβάσεις.
Σύμφωνα με τον διαχειριστή του οργανισμού, μέχρι σήμερα, η Ελλάδα έχει δαπανήσει σημαντικά ποσά για να στείλει ασθενείς στο εξωτερικό για παρεμβάσεις που δεν έχουν πραγματοποιηθεί στη χώρα.
Ωστόσο, με τις επενδύσεις του ιδιωτικού τομέα, είναι πλέον δυνατή η διεξαγωγή τέτοιων παρεμβάσεων στην Ελλάδα. “Η πρώτη προτεραιότητα είναι να κοστίσει αυτές οι ειδικές παρεμβάσεις. Τον Σεπτέμβριο του 2026, πιστεύουμε ότι μπορούμε να το εφαρμόσουμε “, είπε.
Με την ενσωμάτωση των DRG στον ιδιωτικό τομέα, η Eopyy αναμένει με ανυπομονησία την αντικειμενική αξιολόγηση της ποιότητας των υπηρεσιών και την εξασφάλιση δίκαιης αποζημίωσης.
Αποτελεσματική επιστροφή χρημάτων
Ένα άλλο σημαντικό πρόβλημα για την Eopyy είναι να συνδέσει την αποτελεσματικότητα των καινοτόμων φαρμακευτικών θεραπειών με την αμοιβή.
“Πληρώνουμε νέες καινοτόμες θεραπείες χωρίς καταγραφή αν τελικά μας δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Μπορούμε να το κάνουμε μέσω DRG. Θέλουμε, ως αγοραστής υγειονομικής περίθαλψης, αγοράζει τα πιο αποτελεσματικά, καλύτερα και οικονομικά πλεονεκτήματα για τους ασφαλισμένους μας “, δήλωσε ο Karpodini.
“Το σύστημα DRG είναι ένα δίκαιο εργαλείο αντιστάθμισης και κατανομή πόρων, κατάχρησης και πρόληψης των αποβλήτων, επιτρέποντας παράλληλα την ποιότητα των υπηρεσιών υγείας”, πρόσθεσε.
Ωστόσο, μέχρι την πλήρη εφαρμογή του, υπάρχουν σημαντικές προκλήσεις που πρέπει να πληρούνται, όπως ο ψηφιακός εκσυγχρονισμός των νοσοκομείων, η κατάρτιση του ιατρικού και του διοικητικού προσωπικού, η συνεχή αξιολόγηση του συστήματος και η ενσωμάτωση των μισθών.
