Η Christina Kostaras γράφει
Διατροφολόγος – Διαιτολόγος, MMDSCI
Τα διαθέσιμα δεδομένα δείχνουν γυναικεία σεξουαλική υπεροχή. Η δυσκοιλιότητα είναι ένα σύμπτωμα που είναι πιθανό να έχει ποικίλες αιτίες και επομένως υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές προσεγγίσεις και επιλογές θεραπείας, που κυμαίνονται από απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής σε εξειδικευμένες φαρμακολογικές θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις.
Θεραπεία
Τα παγκόσμια μέτρα υπέρ της αλλαγής του τρόπου ζωής μπορούν να είναι χρήσιμα σε ορισμένους ασθενείς για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας και τη βελτίωση της υγείας και της ποιότητας ζωής. Όσον αφορά την τροποποίηση του τρόπου ζωής, οι περισσότερες μελέτες περιγράφουν παρεμβάσεις που σχετίζονται με την αύξηση της παροχής διαιτητικών ινών (ή άλλων βρώσιμων ή ινών), υγρών και σωματικής δραστηριότητας. Οι παρατηρήσεις και τα δεδομένα εμπειρίας υπογραμμίζουν ότι οι ίνες είναι ο κύριος παράγοντας τροφίμων στον όγκο των κοπράνων και το πέρασμα τους μέσω του εντερικού σωλήνα. Όσο υψηλότερος είναι ο όγκος του σκαμνιού και τόσο ταχύτερα, τόσο καλύτερο είναι το καθαρτικό αποτέλεσμα για τα παιδιά και τους ενήλικες. Γενικότερα, οι διαιτητικές ίνες δημιουργούν ένα μαλακό / ογκώδες και εύκολα στο πέρασμα του σκαμνιού. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, οι διαιτητικές ίνες, ιδιαίτερα οι διαλυτές, είναι αποτελεσματικές στην καταπολέμηση της χρόνιας δυσκοιλιότητας.
Dietaire (Fiber): Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
Οι διαιτητικές ίνες έχουν μακρά ιστορία. Ο όρος “Food Fiber” χρησιμοποιήθηκε αρχικά από τον Hipsley το 1953 για να περιγράψει τα αναμφισβήτητα συστατικά (δηλ. κύτταρο τους. Το τοίχωμα των φυτικών κυττάρων είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της δομής και της λειτουργίας των φυτών. Είναι πλούσιο σε πλήθος πολυσακχαριτών και βρίσκεται σε όλα τα τρόφιμα λαχανικών προέλευσης, αλλά με διαφορετική χημική δομή και σύνθεση, ανάλογα με την πηγή (φρούτα, λαχανικά, όσπρια και δημητριακά). Εκείνη την εποχή, ήταν απλώς μια κανονική περιγραφή κατοίκησης. Αν κοιτάξουμε πίσω τα τελευταία 50 χρόνια, δεν θα είχαμε προβλέψει την τρέχουσα επιστημονική (και δημοτικότητα) που σημαίνει στις διαιτητικές ίνες. Από αυτή την άποψη, πρέπει να ευχαριστήσουμε τους δύο “πατέρες” για τις ίνες τροφίμων, τον Dr. Denis Burkitt και τον Dr. Hugh Truwell (Burkitt and Truwell, 1975) και την αρχική τους περίπτωση που είχαν δύο βασικές δηλώσεις:
- Μια δίαιτα πλούσια σε τρόφιμα που περιέχουν φυτικό κυτταρικό τοίχωμα προστατεύει ένα μεγάλο φάσμα ασθενειών, ιδίως εξαπλώνεται στις πλούσιες δυτικές κοινότητες (για παράδειγμα, δυσκοιλιότητα, ψυχαγωγία, καρκίνος του παχέος εντέρου, καρδιακές παθήσεις, διαβήτης, παχυσαρκία).
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κυτταρικό τοίχωμα χαμηλής τοίχου είναι ένας αιτιώδης παράγοντας στην ασθένεια.
Είναι σαφές ότι η κύρια υπόθεση συνδέεται με τον τύπο της διατροφής και θεωρεί ότι η ουσιαστική διαφορά μεταξύ προστατευτικής και μη προτεινόμενης διατροφής είναι η ποσότητα των συστατικών των φυτικών κυττάρων που παρέχουν.
Το ενδιαφέρον για τον καθορισμό της έννοιας και τη μέτρηση των διαιτητικών ινών στα τρόφιμα προκλήθηκε από τις φυσιολογικές επιδράσεις που συνδέονται με την κατανάλωσή τους. Αυτές περιλαμβάνουν τη μείωση του χρόνου διέλευσης του εντέρου και την αύξηση του όγκου των κόπρανων, τα χαμηλότερα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης και / ή της LDL στο αίμα και τη μείωση των επιπέδων της γλυκόζης και / ή της μετά το σάνγκ ινσουλίνη.
Ο ορισμός του Hipsley επεκτάθηκε το 1972 από τη βρετανική φυσικότητα Hugh Trooweli ως “το τμήμα των τροφίμων που προέρχονται από το ελαφρώς ταπεινωμένο κυτταρικό τοίχωμα των λαχανικών” (Trwell HC 1974). Από τότε, ο ορισμός έχει αναθεωρηθεί συχνά. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Αρχή Ασφάλειας Τροφίμων (EFSA), οι ίνες τροφίμων ορίζονται ως “υδατάνθρακες συν λιγνίνη”. Το EFSA θεωρεί ότι οι κύριοι τύποι διαιτητικών ινών είναι:
- Οι πολυσακχαρίτες μη Mamilochas (NSP) (κυτταρίνη, ημικύκλια, πηκτίνες, υδροκολλοειδή όπως β-γλυκάνες),
- Βιώσιμοι ολιγοσακχαρίτες (φρούτα-ολιγοσακχαρίτες FOS, γαλακτο-ολιγοσακχαρίτες GOS, άλλοι
- Ανθεκτικός διαχειριστής (ανθεκτικό άμυλο) και
- Η λιγνίνη που συνδέεται φυσικά με τους πολυσακχαρίτες σε διαιτητικές ίνες
Οι διαιτητικές ίνες περιλαμβάνουν πολλές σύνθετες ενώσεις, το καθένα με μοναδική χημική δομή και φυσικές ιδιότητες. Ανάλογα με τον τύπο τους, εκφράζουν επομένως διάφορες φυσικές και μεταβολικές ενέργειες που είναι σημαντικές για την υγεία. Όσον αφορά την εντερική λειτουργία, έχουν προληπτική και θεραπευτική δραστηριότητα. Οι διαιτητικές ίνες ταξινομούνται από: πηγή προέλευσης, διαλυτότητα στο νερό, ζύμωση στο έντερο και τα κανονικά τους αποτελέσματα. Μια απλή ταξινόμηση τους που χρησιμοποιείται ευρέως βασίζεται στην ανάλυση νερού τους, όπου ξεχωρίζουν:
–Διαλυτές διαιτητικές ίνες: Έχουν μεγάλη χωρητικότητα να περιέχουν υγρά – ιδιαίτερα νερό – οδηγώντας στο σχηματισμό του παγετού όταν περνούν το γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που βοηθά στην αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό των σκαμνιών και στον όγκο των κόπρανων. Ταυτόχρονα, οι διαλυτές ίνες ζυμώνονται (ακόμη και 100%) βακτηρίων του παχέος εντέρου, οδηγώντας στην παραγωγή λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας (SCFA). Η παραγωγή του SCFA προκαλεί, μεταξύ άλλων, αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα, με αποτέλεσμα την αύξηση της εντερικής βιομάζας και επομένως μειώνοντας τον χρόνο διέλευσης του σκαμνιού. Παραδείγματα διαλυτών ινών είναι ημικύκλες (σε φρούτα δημητριακών, δηλαδή δημητριακά προϊόντα δημητριακών, σε ήχο σίτου), πηκτίνες (στο φρούτο του φρούτου και ιδιαίτερα της μήλου, στα εσπεριδοειδή, στα τεύτλα κλπ.
–Αδιάλυτες διαιτητικές ίνες: Δεν διαλύονται στο νερό, αλλά διατηρούν πάντα το νερό βοηθώντας στη δημιουργία ενός όγκου κόπρανα και μιας μαλακότερης υφής. Ταυτόχρονα, μειώνουν το χρόνο για να διασχίσουν το εντερικό περιεχόμενο. Οι περισσότερες αδιάλυτες ίνες είναι ανθεκτικές στη ζύμωση στο παχύ έντερο (μη διατροφικές ίνες). Οι αδιάλυτες ίνες περιλαμβάνουν κυτταρίνη (αυτό είναι το κύριο δομικό συστατικό του κυτταρικού τοιχώματος των φυτών και ως εκ τούτου το βρίσκουμε σε φρούτα δημητριακών, καλαμπόκι, παλμούς, λαχανικά, ειδικά σε ριζώματα και φύλλα κλπ.) Ροδάκινα κλπ.), Σκληρό άμυλο κλπ.))
Ωστόσο, τα τρόφιμα πλούσια σε βρώσιμες ίνες περιέχουν γενικά τους δύο τύπους (διαλυτά και αδιάλυτα) με τα διαφορετικά ποσοστά τους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μέθοδος μαγειρέματος τροποποιεί τη χημική δομή των πολυσακχαριτών μη-mammoths. Η επίδραση της θερμοκρασίας (για παράδειγμα βρασμού) μειώνει την ποσότητα του αδιάλυτου και αυξάνει την ποσότητα των διαλυτών ινών.
Fiber -Rich Foods
Όλα τα φυτά που βασίζονται σε φυτά που περιέχουν ένα κυτταρικό τοίχωμα περιέχουν συστατικά που δεν αφομοιώνονται από τα ένζυμα του γαστρεντερικού οδού και συνεπώς δεν απορροφώνται. Ολόκληρα κόκκοι, όσπρια, φρούτα, λαχανικά και πατάτες είναι οι κύριες πηγές διαιτητικών ινών. Οι καρύδι και οι σπόροι ελιάς περιέχουν επίσης υψηλές συγκεντρώσεις ινών.
Όσον αφορά σιτηρά (δημητριακά), ο καρπός τους περιέχει 10 έως 15% αόρατα συστατικά, δηλαδή τις ίνες. Το σιτάρι και το καλαμπόκι περιέχουν υψηλό ποσοστό μη αμετάβλων πολυσακχαριτών, όπως η κυτταρίνη και η ημικύκλή τους. Η βρώμη και το κριθάρι περιέχουν (διαλυτό) β-γλυκουκάνιο. Τα φρούτα δημητριακών περιέχουν επίσης υψηλό επίπεδο λιγνίνης.
Ο λαχανικά Περιέχουν χαμηλότερα επίπεδα μη -μιμικών πολυσακχαριτών από τα δημητριακά επειδή είναι πλούσια σε νερό. Μεταξύ των μη -μυθικών πολυσακχαρίτη που υπάρχουν, περίπου 30 έως 40% είναι κυτταρίνη (αδιάλυτη). Τα άλλα συστατικά είναι πολυσακχαρίτες εκτός από κυτταρίνες, κυρίως πηκτίνη (εσπεριδοειδή, φλούδα μήλου, μπανάνες, φράουλες, τεύτλα κ.λπ.). Ορισμένα όσπρια, όπως τα φασόλια και τα μπιζέλια, περιέχουν μη-μαχαίριους πολυσακχαρίτες που αποθηκεύονται στο κυτταρικό τοίχωμα (για παράδειγμα, η κόμμι, η γαλουχία-ολιγοσακχαρίτη).
Με βάση τα διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα, η Ευρωπαϊκή Αρχή Ασφάλειας Τροφίμων συνιστά την κατανάλωση 25 g ημερησίως για τους ενήλικες. Δεν υπάρχουν αρκετές αποδείξεις για την επαρκή πρόσληψη για τα παιδιά. Η πρόσληψη διαιτητικών ινών 8 έως 10 g για 950-1200 kcal θεωρείται ότι είναι επαρκής για την κανονική εκκένωση σε παιδιά σε ένα χρόνο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κατανάλωση ινών μεγαλύτερη από 50 g ημερησίως δεν έχει πρόσθετα πλεονεκτήματα και μπορεί να είναι βαρετή, προκαλώντας κοιλιακή έκταση και μετεωρισμό.
Όταν απαιτείται φαρμακευτική παρέμβαση
Εάν η θεραπευτική προσέγγιση της δυσκοιλιότητας τροποποιώντας τη διατροφή του ασθενούς, ο τρόπος ζωής και η συμπεριφορά αποτυγχάνουν, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σε βάθος εκτίμηση ενός γαστρεντερολόγου για να αξιολογηθεί σωστά τα συμπτώματα και η παθοφυσιολογία, καθώς και ο σχεδιασμός μιας κατάλληλης θεραπευτικής παρέμβασης. Η θεραπευτική παρέμβαση μπορεί να χρησιμοποιήσει φάρμακα ή άλλες θεραπείες. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα και μη παραδείγματα -Η κριτικές με τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού ή / και του φαρμακοποιού. Η φαρμακοτεχνική μορφή μπορεί να συμπιεστεί, υπόθετο, σκόνη, Εμπλοκή για δυσκοιλιότητα όπως το Tamarine®Τσάντες τσαγιού, υγρό κατανάλωσης αλκοόλ κ.λπ. Το Senné ή η Αλεξάνδρεια φύγειΑυτό είναι αποτελεσματικό για βραχυπρόθεσμη θεραπεία της δυσκοιλιότητας.
Ενδεικτική βιβλιογραφία
- Οι Amol Sharma et αϊ. Δυσκύματα: Παθοφυσιολογία και τρέχουσες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Handb Exp Pharmacol 2017Q 239: 59-74
- Hipsley EH (1953) Τροφίμων και εγκυμοσύνης “ινών” τοξιμίας. British Medical Journal 2: 420-2.
- John H. Cummings και μηχανικός της Amanda. Ο Denis Burkitt και η προέλευση της υπόθεσης διαιτητικών ινών. Επισκόπηση έρευνας διατροφής, σελίδα 1 από 15. 2017
- Jordi Serra, Daniel Pohl et αϊ. 2019. Ευρωπαϊκή Εταιρεία Νευρογαστροροενρολογία και οδηγίες κινητικότητας στη λειτουργική δυσκοιλιότητα σε ενήλικες. Νευρογαστροενερολογία και κινητικότητα. 2020; 32: E13762.
- Mahan, L., 2020. 15η έκδοση. Saunders.
- DAT Southgate • Τμήμα Διατροφής και Ποιότητας Τροφίμων, Συμβούλιο Γεωργικών Ερευνών, Ινστιτούτο Ερευνών Τροφίμων, Norwich NR4 7UA, Αγγλία.
- Sarria Beatriz et αϊ. Επιδράσεις της τακτικής κατανάλωσης διαλυτών προϊόντων κακάο πλούσια σε διαιτητικές ίνες στις εντερικές συνήθειες σε υγιή άτομα: μια παρέμβαση ελεύθερης επανέκρας σε δύο στάδια, τυχαιοποιημένα και σε ένα ξαφνικό. Nutr. Metab (Lond) 2012; 9:33
- Trowell HC (1974) Ορισμός των διαιτητικών ινών. Lancet 1: 503.
- Εκλεπτυσμένα τρόφιμα και ασθένειες σε υδατάνθρακες. Ορισμένες συνέπειες των διαιτητικών ινών. Επεξεργασμένο DP Burkitt και HC Truwel. 1975. Λονδίνο: Ακαδημαϊκό. British Journal of Surgery, Τόμος 63, Αριθμός 11, Νοέμβριος 1976, Σελίδα 898, https://doi.org/10.1002/bjs.1800631118
