Η συχνότητα του καρκίνου του μαστού αυξάνεται με την ηλικία, με περισσότερο από το 80% των διαγνώσεων να εμφανίζονται σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Επιπλέον, ο καρκίνος του μαστού είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο, με 685.000 θανάτους να καταγράφονται παγκοσμίως το 2020.
Η γνώση των παραγόντων κινδύνου, των συμπτωμάτων και των μεθόδων έγκαιρης διάγνωσης μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη μείωση της θνησιμότητας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Έγκαιρη διάγνωση
Η αυτοεξέταση είναι το πρώτο βήμα για την έγκαιρη διάγνωση. Οποιαδήποτε αλλαγή σε έναν από τους μαστούς τους, όσο ασήμαντη κι αν φαίνεται, θα πρέπει να ελέγχεται και να μελετάται σε εξειδικευμένα κέντρα μαστού. Τα συμπτώματα που πρέπει να διερευνηθούν είναι:
- Αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα του στήθους
- Παρουσία επίμονου όζου
- Πόνος στο στήθος
- Εκκένωση θηλής
- Εξανθήματα στη θηλή
- Μόνιμη ανάκληση θηλής
Έρευνα σε ειδικά κέντρα μαστού
Περιλαμβάνει τέσσερα στάδια:
1. Αναλυτικό ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση μαστού από ειδικό μαστολόγο. Εάν υπάρχουν υποψίες για ανωμαλίες ιστού, ο χειρουργός μαστού σας θα προγραμματίσει κατάλληλες απεικονιστικές εξετάσεις για περαιτέρω διερεύνηση.
2. Απεικονιστικός έλεγχος (υπερηχογράφημα ή/και μαστογραφία μαστών και μασχαλών) και σε ορισμένες περιπτώσεις μαγνητική τομογραφία μαστού με αντίθεση από εξειδικευμένους ακτινολόγους μαστού
3. Βιοψία ύποπτων βλαβών, βιοψία πραγματικής τομής, συνήθως υπό απεικονιστική καθοδήγηση. Είναι μια μη επεμβατική διαδικασία κατά την οποία λαμβάνεται δείγμα ιστού μαστού με βελόνα για ακριβή διάγνωση.
4. Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα της βιοψίας ιστού μπορεί να διαρκέσουν έως και 72 ώρες, συζητούνται σε μια εξειδικευμένη διεπιστημονική ομάδα, που αποτελείται από ακτινολόγους, παθολόγους, χειρουργούς και ογκολόγους (ογκολογικό συμβούλιο)
Με βάση τα αποτελέσματα, θα ληφθούν αποφάσεις σχετικά με τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.
Γιατί είναι σημαντική η διερεύνηση σε εξειδικευμένα κέντρα μαστού;
Δυστυχώς, η προσέγγιση «ένα μέγεθος για όλους» που εφαρμόζεται σε πολλά κέντρα απεικόνισης για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού δεν αντιμετωπίζει τη φύση της ίδιας της νόσου.
Εξειδικευμένος χειρουργός μαστού
Ο ειδικός χειρουργός μαστού φροντίζει όχι μόνο για τη χειρουργική θεραπεία, αλλά και για τον καθορισμό ελέγχων με βάση το οικογενειακό ιστορικό, την κλινική εξέταση και τους παράγοντες κινδύνου. Ένα απλό παράδειγμα της σημασίας αυτής της συμβουλής σε γυναίκες υψηλού κινδύνου, όπως αυτές με μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA ή με πολλαπλούς συγγενείς πρώτου βαθμού, δεν αρκεί για να ξεκινήσει ο προληπτικός έλεγχος στα 40 αλλά σε πολύ μικρότερη ηλικία και να τον επαναλάβει πιο συχνά και να μην τον περιορίσει σε υπερηχογράφημα μαστού. Σε περιπτώσεις πυκνού μαστού, η μαστογραφία και το υπερηχογράφημα μπορεί να έχουν μειωμένη διαγνωστική ευαισθησία, κάτι που μπορεί να απαιτήσει επιπλέον εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας μαστού. Ακόμη και με φυσιολογική απεικόνιση, ένας ψηλαφητός όγκος ή ύποπτες δερματικές βλάβες απαιτούν βιοψία από ειδικό γιατρό για ακριβή διάγνωση. Ο ειδικός χειρουργός προσαρμόζει τις εξετάσεις και δίνει οδηγίες για επιπλέον εξετάσεις, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και το ιστορικό του ασθενούς.
Όσον αφορά τη χειρουργική διαχείριση, οι ενδείξεις για μαστεκτομή έχουν διαφοροποιηθεί χάρη στις προόδους στις ογκοπλαστικές τεχνικές και τη νεοεπικουρική θεραπεία. Οι ογκολόγοι χειρουργοί μαστού χρησιμοποιούν τις αρχές και τις τεχνικές της πλαστικής χειρουργικής για την αφαίρεση μεγάλων ή πολλαπλών όγκων ενώ αποκαθιστούν το σχήμα του μαστού, συμβάλλοντας στη μείωση της ανάγκης για μαστεκτομή. Στόχος είναι η αποφυγή της μαστεκτομής, καθώς πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η διατήρηση του μαστού σχετίζεται με καλύτερη πρόγνωση από τη μαστεκτομή.
Ειδικός ακτινολόγος μαστού
Η αξιολόγηση των απεικονιστικών ευρημάτων θα πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ακτινολόγο μαστού, λαμβάνοντας υπόψη τη διαφορετική ανατομική δομή κάθε μαστού. Είναι σημαντικό να συγκρίνουμε τις τρέχουσες εξετάσεις με τις προηγούμενες εξετάσεις για την ανίχνευση μικρών ή ύποπτων βλαβών και την ερμηνεία των εικόνων σε συνδυασμό με την κλινική αξιολόγηση και άλλα απεικονιστικά ευρήματα, ώστε να μην χάνονται βασικές πληροφορίες.
Η κατευθυνόμενη με εικόνα βιοψία μαστού παρέχει πιο αξιόπιστα αποτελέσματα και μειώνει την υποτροπή. Μια κατευθυνόμενη με εικόνα βιοψία μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με υπερηχογράφημα, (στερεοτακτική) μαστογραφία ή μαγνητική τομογραφία, ανάλογα με τον ορισμό της βλάβης και την προτίμηση του γιατρού. Το υπερηχογράφημα είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος όταν η βλάβη του μαστού μπορεί να απεικονιστεί καθαρά με υπερηχογράφημα. Οι μικροαποτιτανώσεις και οι μάζες που θα εντοπιστούν στη μαστογραφία θα υποβληθούν σε στερεοτακτική βιοψία. Αντίστοιχα, η κατευθυνόμενη με μαγνητική τομογραφία βιοψία εφαρμόζεται σε βλάβες ορατές μόνο στην μαγνητική τομογραφία.
Ο ακτινολόγος συμβάλλει αποφασιστικά στον ακριβή εντοπισμό των μη ψηλαφητών όγκων μέσω της χρήσης διαδερμικών αγκίστρων ή μαγνητικών δεικτών, επιτρέποντας στον χειρουργό να αφαιρέσει τη σωστή περιοχή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Συζήτηση θεραπείας σε ογκολογική επιτροπή
Ο όρος «καρκίνος του μαστού» αναφέρεται σε μια σειρά κακοήθων όγκων που εμφανίζονται στους μαστικούς αδένες. Κάθε υποτύπος απαιτεί διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση η οποία προσδιορίζεται μετά από ιστοπαθολογική επιβεβαίωση και αξιολόγηση ορμονικών υποδοχέων. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, λαμβάνεται απόφαση για το εάν ο ασθενής θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή θα λάβει νεοεπικουρική χημειοθεραπεία (NACT) πριν από την επέμβαση. Σε ασθενείς με μεγάλους όγκους που ανταποκρίνονται καλά στη νεοεπικουρική θεραπεία, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης διατήρησης του μαστού, ενώ ορισμένες θεραπείες είναι διαθέσιμες μόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση για ορισμένους τύπους καρκίνου του μαστού.
Η ακριβής προεγχειρητική διάγνωση και η συζήτηση των αποτελεσμάτων από γιατρούς που ειδικεύονται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού διασφαλίζουν ότι ο ασθενής λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία. Η τακτική παρακολούθηση και η προσωπική επαγρύπνηση μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στην έγκαιρη ανίχνευση και αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Η ενημέρωση για τις πρόσφατες εξελίξεις στην πρόληψη και τη διάγνωση, καθώς και η διατήρηση της επικοινωνίας με τον θεράποντα ιατρό, θεωρούνται σημαντικά βήματα για την υγεία των ασθενών.
Μην παραμελείτε ποτέ να αναφέρετε τυχόν αλλαγές που παρατηρείτε, καθώς η έγκαιρη δράση μπορεί να κάνει τη διαφορά.
Ο μήνας Οκτώβριος είναι αφιερωμένος στην ευαισθητοποίηση για τον καρκίνο του μαστού, ας τονίσουμε τη σημασία της πρόληψης και της έγκαιρης διάγνωσης! Φροντίστε το σώμα σας, γιατί η υγεία ξεκινά από εσάς!
